“谢谢李主任，我终于又能站起来了。”日前，林大伯在助行器的协助下独自来浙江省人民医院疼痛科复诊。

　　今年60岁的林大伯是余姚人。2个月前，他一不小心摔跤了，当时爬起后只是觉得双下肢及会阴部有些麻木，并未引起太大的重视，但很快他就大小便失禁，无法站立行走。“难道瘫痪了？”这近似绝望的念头时不时在林大伯的脑海中打转。惊慌失措、万念俱灰的林大伯被家人紧急送往当地医院就诊。初步检查后，医生建议他尽快转上级医院治疗。经亲朋好友的推荐，林大伯慕名找到了浙江省人民医院疼痛科主任李顺。 

　　“我当时是救护车送来的，在急诊门口打电话给李主任，李主任闻讯后很快来到急诊科，看了片子、仔细检查后，当天就给我安排了急诊手术。”林大伯对当时的抢救记忆犹新：“当时真的怕自己瘫了，我连大小便都不知道了。如果下半辈子要躺在床上了，不就把全家人都拖累了！”在送往手术室的路上，林大伯看到李顺胸有成竹的样子“突然间就像抓住了一根救命稻草一样，感觉自己有了希望”。 

　　李顺说，根据的病史和症状，林大伯被确诊为马尾综合征，是摔跤后遭撞击造成巨大的椎间盘突出压迫马尾神经而产生的一系列神经功能障碍。综合考虑林大伯年纪等情况，及患者与家属的要求，李顺主任果断决定采用椎间孔镜微创技术，为他解除“压迫”，松解粘连。术后，林大伯惊喜地感觉到“瘫”症立刻缓解了，大小便有了知觉，腿也能抬动了。“真没想到，这么小的创口就把我的病给治好了。”

　　术后一周，林大伯出院了。目前，林大伯生活已能自理，正在进一步康复训练中。

　　李顺介绍，脊髓分成很多细小的神经纤维，马尾是脊髓的最后一段，就像马尾巴一样，所以叫马尾神经。它是一丛神经而不是单根神经.具体位置大约是从后背上脊柱旁边还能摸到的最后一根肋骨再向下，然后到臀沟开始的地方向上10厘米的样子，在脊柱中间的椎管里。是支配盆腔兼或会阴部的传出兼或传入的神经纤维。

　　马尾神经损害临床上大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生的一系列神经功能障碍。

　　李顺说，20世纪70年代后因CT、磁共振扫描技术的推广应用，医生对椎管立体结构更加清晰，对CES产生的机理及其病因也更加明了。发现发育性腰椎管狭窄、脊柱暴力骨折、腰椎退行性病变、马尾部位瘤、胆脂瘤、神经鞘瘤等会刺激损伤马尾神经。

　　临床上，根据其损害程度分为完全性和不完全性马尾损害。1.完全性损害中运动功能受损表现为膝关节及其以下诸肌受累，膝、踝关节及足部功能障碍，步态明显不稳，由于足伸、屈功能丧失，跨步时需抬髋关节呈涉水步态；大小便失禁。感觉功能受损为损伤平面以下深浅感觉丧失，表现为股部后侧、小腿后侧、足部及马鞍区感觉减弱或消失。肛门反射和跟腱反射消失,病理反射不能引出,阴茎勃起也有障碍。2.不完全性马尾损害则仅表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍，未受损伤的马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功能。腰椎间盘突出症出现CES为病情加重的重要信号。

　　李顺提醒，马尾神经综合征病因治疗比较复杂，因此最好到经验丰富的大医院就诊治疗。

　　宋黎胜