高血压、糖尿病、高脂血症、哮喘、胃炎……人一迈入中老年，很多慢性病、急性病“找上门”的风险便会越来越高，即便是一些年轻人或者儿童，也有被多种疾病缠身的例子。多病共存的患者一趟趟往医院跑，在人满为患的各个科室之间徘徊逡巡，从药房抱回来一堆药，从此“把药当饭吃”。俗话说，“是药三分毒”，不同药物之间相生相克，若服用不当，很有可能带来负面效果。

　　近日，国务院印发的《国务院关于实施健康中国行动的意见》等健康中国行动系列文件显示，目前我国城乡居民在合理用药等方面的健康知识和技能还比较缺乏。现状是，在一些大医院的“热门”科室里，一位患者通常只有几分钟的问诊时间，医师治疗“专病”之余，哪还剩下宝贵的时间问询其他病症和用药？其实，在很多医院有一个独立的科室部门——药学门诊或用药咨询中心，能为患者提供合理的用药指导。

　　药学咨询中心或门诊能够提供怎样的服务？

　　“多病共存对传统的专科学科来说是一种冲击，存在反复住院、医疗指导片面或存在矛盾、综合疗效差等情况。药学咨询中心或门诊的设立既能回答药怎么吃、什么时候吃的基本问题，也能从更专业的角度出发，尽可能实现联合用药精准化。”北京华信医院（清华大学第一附属医院）药学部副主任药师万里燕介绍。

　　“我们会将患者同时服用的、由不同专科医师开具的药品做一个全面的有效性和安全性评估，结合患者实际情况，提出药物治疗方案的优化调整，目的在于最大限度降低副作用，确保科学合理用药。通常有三类人群是我们重点服务的对象。”首都医科大学附属北京世纪坛医院药剂科副主任药师金锐说。

　　第一类人群为服用药物品种类数比较多的患者，如同时患有冠心病、糖尿病、高血压等，超过5种药品以上就建议到这种专业的药学门诊进行咨询，服药种类不仅包括西药，也包括中药。

　　第二类人群为一些患有慢病、已经服药较长时间的患者，他们会对自己的用药方案有疑惑：是不是需要一直吃？能不能自己调整一下？为什么觉得症状改善不明显？这些情况都需要药师对药物治疗方案进行评估。

　　还有一些特殊人群，如孕妇、老年人、小孩、肝功能不全者、更年期综合征患者、心理疾病患者，这些人在制订药物治疗方案、注意事项上皆与普通人群不同。

　　同为药师值守，药房、用药咨询中心、药学门诊这三者有何异同？金锐介绍，药房药师主要负责审方发药、核对药品，北京世纪坛医院早在2015年便设立了用药咨询中心，一些用药复杂的取药患者和不挂号看病只咨询用药的患者会被药房药师推荐到用药咨询中心，免费接受专业人员用药指导，避免耽误药房发药窗口的正常工作。2019年5月，北京世纪坛医院开设药学门诊之后，患者便可像普通门诊一样挂号就诊，不收挂号费。相比咨询中心，药学门诊有一套更详细的文书和问询流程，药学服务时间也更为充分，对于出诊药师的要求更高。

　　“由于前来就诊的患者往往是多病共存、中西药并用，目前，我院药学门诊要求从事临床药学工作、高年资且具有中级及以上职称的3位药师联合出诊，也就是说，3位不同学科的临床药师共同为一位患者进行药物治疗方案的评估与优化。”金锐表示。于紫月　左彦