最近几年的国内外研究认为， 感染了轮状病毒的患儿更容易并发心肌炎。患儿并发心肌炎后，症状或轻或重， 严重程度大不相同。病情严重的患儿则可表现为猝死、 严重心律失常、 心源性休克或心力衰竭等症状， 而这些正是导致患儿急性期死亡的原因。

　　小儿轮状病毒感染 要早期治疗

　　临床工作中，轮状病毒引起的小儿腹泻并不少见。轮状病毒主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。轮状病毒每年在夏秋冬季流行，感染途径为粪-口途径，轮状病毒的感染症状从无症状、轻微发病到严重发病，严重时可发生致命性胃肠炎、脱水及电解质平衡失调。轮状病毒胃肠炎的症状包括发烧、呕吐、腹痛以及无血色水样腹泻，症状可持续3~9天。病程一般为7天，发热持续3天，呕吐2~3天，腹泻5天，严重者出现脱水症状。 

　　轮状病毒应如何治疗 

　　目前尚无治疗轮状病毒性腹泻的特效药物，一般是对症治疗，纠正孩子的脱水、酸中毒。对于腹泻症状轻的孩子可用口服补液的方法进行纠正，常用的是世界卫生组织推荐的口服补液盐，配方为氯化钠3.5克，碳酸氢钠2.5克，氢化钾1.5克，葡萄糖20克加水1000毫升，可让孩子当水喝。症状重一些的孩子可用静脉输液的方法纠正脱水和酸中毒，同时配以潘生丁口服。近年来，干扰素（IFN）也被用来治疗轮状病毒感染，这种药可以抑制病毒在人体内的繁殖，从而减轻症状，缩短病程。 

　　如果是新生儿得了秋季腹泻，应继续喂母乳，母乳中有90%左右含有抗轮状病毒的抗体，孩子吃后可减轻症状或缩短病程。 

　　应重视并发心肌炎的可能 

　　最近的国内外研究表明， 轮状病毒感染不仅可以引起患儿发生发热、 呕吐及腹泻等症状，同时也可以引起患儿并发心肌炎的发生。 

　　有国内学者的研究统计，过半的轮状病毒感染患儿检查可见心肌酶谱以及肌钙蛋白的异常，同时也认为即使是没有明显的临床症状，轮状病毒的感染还是会对心肌有不同程度的损害。 

　　轮状病毒感染并发心肌炎的患儿，心电图的异常包括QT间期延长、ST段改变、期前收缩、 低电压等。同时血清LDH以及CK-MB也会发生异常表现。其他症状可有心包性疼痛，非典型性疼痛也可发生。严重者患儿可有类似急性心肌梗死综征的症状，有缺血性胸痛、心电图异常、心脏损伤的同工酶升高或左心室壁运动异常的迹象。 

　　哪些检查

　　可明确心肌炎的诊断 

　　1.心电图检查 

　　心肌炎患者常有心电图异常。这些心电图改变往往是非特异性、一过性的，通常只出现在此病最初的 2 个星期。最常见的异常是窦性心动过速。 

　　2.胸部x线检查 

　　胸部x线检查可能正常，或显示出由于左心室腔或右心室腔 ( 或两者都有 ) 扩张所致的轻度至中度心脏增大。然而当有心包积液时，心脏的心影轮廓也可以呈球形。在较严重的病例可能看到静脉充血和肺水肿征象，伴有肺炎时可能出现肺部浸润。 

　　3.超声心动图 

　　与心肌梗死极为相似的局部室壁运动异常极为常见，但也可能发生整个心脏运动减弱。左心室腔可正常或轻微扩大，暴发性疾病患者则可能显著扩大。可能出现二尖瓣或三尖瓣反流。超声心动图也有助于区别酷似限制型心肌病的舒张期充盈异常以及心室扩大和心包积液。 

　　董乃夫