怎样让外科医生尽快掌握抗反流技术，为千万胃食管反流病人解除痛苦？浙江省人民医院胃食道反流病多学科诊疗中心主任王知非教授表示，可以采用3D打印模型作为外科医生的练手工具。

　　由王知非主持的《实验室训练：模拟机器人辅助抗反流手术的三维打印模型阶段性经验总结》一文，日前刊登在国际期刊《美国外科医师学会杂志》上（该课题相关研究也在我国权威医学杂志《中华实验外科》刊出）。此项目得到国家科技部重点研发项目资助。

　　很多人都曾经有过这样的经历：饱餐、饮酒或饮茶后，感到一股酸水从胃反流至食道及口腔，有时还伴有胃内和胸部的烧灼感，甚至是反食。“这就是胃食管反流。”王知非介绍，正常情况下，食物进入口腔，应该“顺流”而下。为了防止“逆流”的发生，消化管道存在多道单向“闸门”，如上下食管括约肌等，这些“闸门”控制着食物不准“逆上”。若这些括约肌功能失调，会使食物及胃内容物“逆流”。胃酸是强酸性的，在胃内不会对有层层屏障保护的胃黏膜造成损害。而食管、咽喉、气管等部位的黏膜没有抗酸的屏障，胃内容物反流至这些部位，就会造成相应的损害。

　　“目前国内外比较统一的观点：对于使用药物治疗无效的、不愿意长期服用制酸药物、有并发症等情况的病人一般采用抗反流手术，即微创腹腔镜胃底折叠术，这已成为国际经典的治疗胃食道反流病的金标准。”王知非说，由于种种历史原因，抗反流手术对于中国外科医生来说相对较新，病人多，而掌握该技术的外科医生较少，形成“技”不应求的局面。“因此，我们就在加快外科医生掌握抗反流技术方面做了探索，获得了一些经验。”

　　“功能性疾病手术修复治疗，手术质控是关键，针对尚未熟练掌握该手术精细复杂操作的外科医生，专业的培训有助于提高他们的腹腔镜Nissen（尼森氏）胃底折叠术学习曲线（从生疏导熟练）。因此研发出应用三维打印干实验室模型，模拟用真实手术器械实际操作，对于应用机器人辅助手术进行该操作的医生来说是新的操作平台，新的手术操作，高效安全培训的意义更大。”王知非介绍。

　　设计三维打印干实验室模型，模拟外科抗反流手术器官组织及环境，甚至包括血管出血等紧急情况场景的训练。同时客观评估模型的有效性，进而通过机器人和腹腔镜下外科医生的训练。接下来进行一系列评估，对于训练通过的医生可以对应临床手术相关部分操作进一步评估效果，即显著提高了外科手术训练的真实感和针对性。经过训练，医生成绩有了明显的提高，也使他们更感兴趣这样的手术训练。“尤其是新冠肺炎疫情，很多择期手术都减少，而传统湿性动物操作除了昂贵，不方便且无法模拟很多病例。”

　　文章总结道，模拟抗反流手术场景的三维打印干实验室模型可用于机器人辅助抗反流手术的外科医生培训。这种干实验室培训的引入将有助于提高机器人Nissen胃底折叠术从早期实验室培训到临床应用的学习曲线。简言之，3D打印模型外科手术训练研究，为的就是让更多外科医生能有机会得到更好的手术训练，从而让医生为更多的病人提供优良的手术体验。

　　作为柔性援疆项目，王知非团队还与新疆自治区人民医院、新疆阿克苏地区第一医院开展合作。目前，省内外已有近百名外科医生通过此训练方法加快掌握了Nissen胃底折叠等技术。不久前，浙江省人民医院还获批成立全国胃食管反流手术培训基地。宋黎胜