18岁的小耿，1.7 米多的个子，体重却有170多斤。“高中学业重压力也大，营养丰富东西吃得多而动得少，体重明显往上走。”过胖的身材给他带来许多烦脑，但少吃几乎难以做到，小耿说：“也曾尝试减少进食，但少吃后就开始头晕眼花的，体重怎么都减不下来，还影响学习。”最终，他决定通过增加运动来减肥，慢慢地喜欢上打篮球。

　　没想到，去年7月一次打篮球受伤,则使其减重之路雪上加霜。“当时一阵剧烈腰痛，就觉得腰不行了。”小耿回忆起受伤时的场景，历历在目。在医院被诊断腰椎间盘突出，不得不卧床休息，这一躺就是好几个月。好吃好喝又不动，体重很快又越过200斤。骨科医生认为，这么高的体重，即使腰部进行治疗还会被“压”病，同时发现其膝部也有问题。

　　无奈之下，小耿经人引荐，今年春节前在家人陪伴下来到浙江省人民医院，找到减重代谢外科副主任王知非、刘军伟咨询切胃减重手术。　　

　　“你符合减重手术指征，该手术已十分成熟，但给你们一段时间考虑，毕竟切下来部分胃不可能再缝上去了。” 王知非详细检查后，根据小耿的身体状况，推荐了游泳等运动，告之若还是未能够控制体重，再来医院。

　　一段时间后，小耿在家人陪伴下又到医院，说两个多月又胖了10多斤，已达220斤。这次来是下定决心靠手术来解决了。充分准备后，王知非、刘军伟为小耿施行切胃减容，医学上称之为胃袖状切除术。王知非介绍，手术切除患者约八成的胃，通过改变胃容量，控制患者饮食量，同时去除胃上与肥胖激素相关的细胞，达到术后持续减重和改善代谢的目的。

　　“哇，已轻了6斤！”术后3天，小耿站在称重器上，开心地叫了起来。

　　“临床上，我们发现近半肥胖者腰膝不同程度出问题，有报道称达六成，肥胖会增加腰椎的压力，造成压迫神经，很可能会导致各种腰椎病，像腰椎间盘突出的发生。”王知非说，资料显示，肥胖引发腰椎间盘突出主要有这些原因：肥胖加重了关节面的负担，使得关节结构加速磨损、老化，引起变形性关节炎。其次，肥胖者往往因为胖不爱活动，长期保持一个姿势坐着，导致腰椎间盘突出僵直，最终产生腰椎间盘突出。

　　于是，像小耿一样陷入囧境的年轻人不少（据了解，小耿走路困难，游泳也吃不消），肥胖容易造成腰膝损害，腰膝出问题就不能正常运动，缺少运动又促使体重进一步上升，形成恶性循环。“毕竟，采取切胃减重是最后的办法，肥胖提前干预，就显得十分重要。”王知非提醒。

　　“如今减重方法众多，但我们认为，适合自己的方法才是最好方法。”王知非介绍，如今肥胖人群在不断扩大，除了易导致高血压、脂肪代谢紊乱、心血管疾病、Ⅱ型糖尿病、生殖功能障碍、睡眠障碍及非酒精性脂肪性肝炎等，还可能对腰膝造成损害。

　　“我们提倡合理饮食和适当运动，即‘管住嘴，迈开腿’，但运动与饮食最好在医生及其他专业人员指导下进行。”王知非说，有些人光吃水果蔬菜，进食极少，或无章法高强度运动，甚至乱服减肥药，都可能给健康造成另一种损害。但“管住嘴，迈开腿”达到减肥目的且能长期保持，非一般毅力能做到，不少人半途而废。

　　“一切方法未起‘作用’后，则可以考虑手术减重了。”曾多次在美国知名减重代谢外科进修王知非介绍，减重代谢外科经过六七十年的发展，现在以袖状胃切除和胃旁路手术为主。“目前一些更微创甚至无创的方式也在国际上崭露头角，比如最新的方法是仅需吞下一个胶囊，然后将胶囊充水后占据在胃里，让人减少进食，4个月后胶囊自行降解排出，我们已被选为未来要开展这项临床试验的单位。”王知非说。

　　不是任何人都适合做手术减重，浙江省人民医院减重代谢外科主任孙晓东说，用体重（公斤）除以身高（米）的平方得出的数字，即体重指数（BMI）。BMI指数在32.5以上，或BMI在27.5～32.5之间，但患Ⅱ型糖尿病，还有心血管风险因素、药物难以控制及各种减肥方法无效时，则可考虑接受减重手术。

　　宋黎胜