近几年，中医“冬病夏治”的观念可谓深入人心。每到入伏，各大中医院中医科前贴三伏贴的人们都会排起长队，场面甚是火爆。

　　然而，与火爆的场面形成鲜明对比的是，每隔一段时间，三伏贴有反作用的报道就会见诸报端。近日就有媒体报道，江西省儿童医院在提供三伏贴敷贴服务中，部分儿童出现皮肤瘙痒、灼痛感、水泡等不良反应。经调查，江西省儿童医院此次部分儿童敷贴后出现皮肤不良反应的主要原因是三伏贴辅料配制欠合理。三伏贴的治病机理是什么，到底有没有反作用，哪些人群更适合贴三伏贴呢？

　　湖北省中医院针灸科主任周仲瑜表示，三伏天是一年当中阳气最旺盛的时候，人们气血畅达，药物更易深达脏腑。冬病夏治不仅临床疗效佳，也有理论依据。根据《素问·四气调神论》中“春夏养阳”的原则，夏季自然界阳气旺盛，人体阳气浮越，结合天灸疗法，在人体的穴位上进行药物敷贴，对阳虚者用助阳药，能更好地发挥扶阳祛寒、扶助正气的作用，增加抗病能力，从而达到防治疾病的目的。

　　“冬病夏治是中医理论指导下内病外治的独特治疗方法，有艾灸、穴位贴敷、埋线疗法、脱敏治疗、刮痧法、熏洗法等，三伏贴是应用比较广泛的方法之一。”周仲瑜说，医生会根据病人症状，结合舌苔、脉象，在中医理论指导下辨证选择相应穴位。

　　当前，三伏贴就像使用创可贴一样方便。殊不知，其制作过程远非这么简单。“三伏贴的制作有严格的要求。”湖北省中医院药事部副主任严劲松说。

　　首先，处方经过中医辨证论治指导，儿科、针灸科、耳鼻喉科、肺病科、风湿科等会根据自己科室的病种开出处方，并不是“千人一贴”。其次，三伏贴药物的用法也有严格讲究，哪些需要炮制有严格限制。“拿白芥子来说，作为一味对皮肤有刺激性的药物，它的含量就有严格的比例要求。更重要的是，辅料的使用也很有讲究，多用嫩姜汁作辅料，有时也会加蜂蜜进行调和。”严劲松强调。再次，从加工工艺上来说，药物加工得越细密，对皮肤的刺激性越小。并且还要严格把握用料的洁净度、药粉的微生物含量等，否则出现发泡现象时就易发生感染。最后，要根据各地气候调整处方，比如北京、广东、湖北等地的气候就存在较大差异。

　　至于三伏贴起反作用的报道，周仲瑜表示，贴三伏贴是一种医疗行为，不是任何地方都能开展的。作为一种治疗方法，其有严格的药物配比、穴位及适应症的选择。因此，要看敷贴的地点和使用的药物等，这个“锅”不应让三伏贴“背”。

　　“在正规中医医疗机构进行冬病夏治是有作用的，没有副作用，但有可能发生起泡等不良反应。”周仲瑜说。

　　专家解释，穴位敷贴疗法的疗效主要由药物的透皮吸收和经络的刺激作用激发。实际操作中，采用一些手段是可以兼顾治疗效应与皮肤反应的。具体来讲，敷贴治疗是有时间限制的，一般敷贴2～4小时即可，有些患者觉得贴的时间越长越好，24小时还不撤换，肯定会出现比较明显的皮肤反应。再就是针对皮肤敏感的成人患者和儿童，可以采用“油膏”制剂，在不更换药物的前提下选取刺激性比较小的介质，从而既保证疗效，又减少皮肤刺激。

　　专家表示，三伏贴对呼吸系统疾病效果最为显著，如小儿反复感冒引起的慢性支气管炎、哮喘等疾病。

　　此前，北京市针灸学会曾做过一项调查，以3年为一个观察周期，对2014～2016年共1.9万例三伏贴患者进行跟踪调查。数据显示，连续3年使用三伏贴的患者，其呼吸系统疾病的年发病次数、年急诊次数、住院次数及年哮喘或过敏总天数呈逐年递减趋势。相较于2014年，2016年的年发病次数减少49.5%，年急诊次数减少66.5%，年住院次数减少37%，年哮喘或过敏总天数减少54.1%。

　　周仲瑜提醒，三伏贴有禁忌症，有些人群不适合使用，如体热、火旺、常口干舌燥的人；孕妇、严重心脏病、糖尿病血糖控制不佳者、严重肝肾功能不全者、恶性肿瘤患者也不适合；皮肤易过敏、皮肤娇嫩、瘢痕性体质的人也应谨慎贴敷；2岁以下的婴幼儿皮肤娇嫩，也不适合。此外，有严重过敏史的人一定要慎用，不能盲目跟风。付丽丽