警惕误食毒蘑菇
不采、不买、不吃野生蘑菇是关键
“我真是悔死了!”躺在浙江大学医学院附属第一医院重症监护室(ICU)里56岁的姚妈妈,一边做着血浆置换,一边抹眼泪。身体虚弱的她很后悔,因为给全家烧了一碗蘑菇汤,全家六口人全被送进医院抢救,毒蘑菇造成人体肝肾等重要脏器损伤,让姚妈妈一家人面临着严重的生命威胁。其中,姚妈妈的弟弟阿勇中毒最为严重,至今生死未卜。
6月28日清晨,在绍兴新昌,50岁的阿勇赶早从郊外的小山上采摘了不少新鲜野蘑菇回家煮面做早饭,中午他就出现了轻微头晕、呕吐的症状,阿勇以为是天气炎热出现中暑,并没有当回事。当晚,他还把摘来的蘑菇送到姐姐家,邀请姐姐全家一起“尝鲜”。
“我们新昌有吃野蘑菇的习惯,有些从山上采来的蘑菇,最贵可以卖到150元一斤!”姚妈妈说,她烧了一锅鲜蘑菇汤,弟弟、丈夫、儿子、儿媳和外甥,平均每人吃了三四颗,她舍不得吃,在他们吃完后,才把蘑菇汤全部拌饭喝了。
6月29日凌晨4时,姚家儿子儿媳最先出现不适,先是胃里翻江倒海,然后剧烈腹痛、上吐下泻。凌晨6时,姚妈妈和丈夫也出现相似症状。打电话一问,外甥也“中招”了!阿勇的情况更为严重,已经有些意识不清。
全家人一开始都以为是吃坏了肚子,赶往新昌县人民医院就诊。不久后,新昌当地怀疑是误食毒鹅膏菌中毒,但不确定。因为中毒人数较多、病情严重,新昌建议转送至浙大一院进一步治疗,浙大一院是浙江省中毒急救防治中心及浙江省中毒救治基地,对各类中毒救治有多年的专业经验。由于阿勇病情已经非常危重,不具备转院条件,当地立即对他进行了血浆置换,其他5名中毒的家庭成员被送往浙大一院。
“这算是毒蘑菇不眠夜了。”浙大一院急诊科医生唐叶民介绍,6月30日凌晨,他接诊了这5位从新昌来的患者。急诊科主任陆远强火速联系省疾控中心专家徐小民进行“加班加点”鉴定,凌晨4时,血液检测的结果出来了——鹅膏毒肽中毒。凌晨5时,尿液检测的结果也出来了——确定是吃了毒鹅膏菌。
紧急检查后,5位患者肾损伤不明显,肝功能出现异常。鹅膏菌中的鹅膏毒肽易溶于水,喝了大量蘑菇汤的姚妈妈中毒情况最严重,当即被送进ICU,其他4人留在急诊室抢救。
因为是剧毒蘑菇,陆远强指导相关医务人员立即启动血浆置换治疗方案,为去除病人血液中的毒素,输血科主任谢珏紧急调配血浆,血液净化中心团队彻夜帮助每位病患进行了血浆置换,人均置换血浆1500~1700ml。
ICU里,负责姚妈妈治疗的医生俞慧丽说,根据以往经验,患者通常要在6小时甚至24小时后,才会出现中毒的症状。中毒者会饱受腹部绞痛、呕吐以及重度脱水性腹泻的折磨。起初,很多潜伏期长的中毒者不会以为自己的症状与误食毒蘑菇有关,仅仅只是“肠胃炎”。
尤其在1~2天内,胃肠道症状消失后,中毒患者没有了明显症状,特别容易造成一个康复的假象,称为患者 “假愈期”。殊不知,在此期间,毒素会偷偷地破坏中毒者的肝脏,它会和人体内负责产生新蛋白质的一种酶结合并使其失效。缺少了这种酶,细胞便不再工作,最终的结果就是肝功能衰竭。如果没有接受及时、准确的治疗,中毒者很快就会器官衰竭、休克,最后死亡。
省疾控中心专家提醒,眼下各类野生蘑菇繁殖旺盛,需要警惕因误食毒蘑菇导致的食物中毒。
据了解,浙江生态环境良好,森林覆盖率高,且蘑菇的种类也较多,分布广泛。但有些蘑菇有毒,近年来在山区农村和乡镇,都有因误食毒蘑菇而中毒的事例发生。2004~2014年“突发公共卫生事件报告管理信息系统”报告显示,11年间共报告毒蘑菇中毒事件576起,致3701人中毒,死亡786例,病死率为21.24%,病死率居突发公共卫生事件之首。全世界已知的毒蘑菇超过1000种,我国有435种。由于野生蘑菇的形态多种多样,非专业人员仅凭经验,靠形态、气味、颜色等特征来辨识非常困难。
同时老百姓对毒蘑菇的识别也存在一些误区:1.颜色艳丽的蘑菇才有毒,“以貌取菇”。2.松树底下的蘑菇没有毒。3.毒蘑菇往往有鳞片、黏液。4.蘑菇生虫就没毒。5.毒蘑菇遇银器会变色。6.毒蘑菇做熟就没有毒,等等。
省疾控中心提醒,不采、不买、不吃野生蘑菇是预防和控制毒蘑菇中毒的关键。如果食用野生蘑菇后,出现恶心、呕吐、剧烈腹泻、腹痛和视力模糊等症状,就应该高度怀疑是野生蘑菇中毒,必须马上就医,否则可能会错失最佳治疗期。如在中毒初期症状出现缓解,仍应在医院积极接受治疗,观察一段时间,确保病情稳定好转。喆一 沈基维