杜大伯刚入住病房那会儿，“模样”着实让同病区不少患者吓一跳，议论纷纷：“听医生说，那吓人的巨瘤叫腮腺肿瘤。”“搜了下，小岳岳，就是今年春晚说相声的岳云鹏，前几年也得过这样的病。”“可惜了，没像小岳岳那样及时手术，现在遭多大的罪啊！”

　　日前，在多学科的协助下，浙江省人民医院头颈甲状腺外科团队终于为杜大伯卸下身心“重负”。

　　村里人都“躲”着他

　　右侧脸几乎被肿瘤叠加覆盖的杜大伯，今年74岁，个子不高，家住浙江衢州的一个小山村。“起初也只是一个不起眼的小包，小核桃般大小。”13年前，杜大伯右脸处长了肿瘤，当地医院诊断为腮腺肿瘤，便做手术切了。

　　没多久，杜大伯右脸腮腺肿瘤竟“韭菜”似的又冒了出来。但因家中经济条件一般，又不痛不痒的，杜大伯只是去当地医院做了检查，没动手术。没想到，这肿瘤如脱疆野马卯着劲长，开始是乒乓球大小，渐渐地变成了拳头那么大，且越来越大。期间，家里人也用了各种土方子，可脸上的肿瘤反而长得更“欢”。

　　几年间，肿瘤几乎占据了杜大伯右边半张脸，挤压着面部和颈部，导致耳朵只露出一个小尖儿，右耳的听力几乎丧失。

　　与此同时，肿瘤开始破溃，表面流着脓液，渗出血水，远远地就能闻到浓重的臭味，加之肿瘤骇人的“模样”，几乎第一次见到杜大伯的人都吓一跳。杜大伯只能用纸包住流着脓液的肿瘤，可是不出两小时，脓液就把纸浸湿了。每次换纸，掀开肿瘤表面，都会让人退避三舍。而杜大伯也尽量少出门，怕吓着乡里乡亲。时间一长，他陷入了深深的痛苦与不安。

　　杜大伯及家人对脸上的肿瘤已束手无策，但肿瘤依然不依不饶，肆意妄为。去年起，杜大伯脸上肿瘤出现疼痛，日夜折磨，痛苦不堪，于是家人下定决心带他去大医院诊治。他们辗转杭州、上海等多家大医院，做了许多检查，医生都对杜大伯的手术缺乏信心，认为这么大年纪没必要冒这个风险。“真的没有办法了？”一次次婉拒，使杜大伯和家人灰心丧气，泪水涟涟。

　　多学科合作除瘤

　　“别灰心，浙江省人民医院葛明华教授、郑传铭主任的头颈外科团队非常有实力，去试试看。”在当地医院一名医生鼓励及推荐下，杜大伯及家人抱着最后一线希望，再次来杭州。

　　2月下旬，杜大伯住进浙江省人民医院，被诊断为“腮腺恶性肿瘤”，患者右侧腮腺处瘤体约15×15厘米，累及右侧腮腺、耳朵及口颊部上颌，使他面目“狰狞”。头颈甲状腺外科主任医师郑传铭说，检查显示：腮腺肿瘤有面神经、深面有颈内动脉等重要神经血管走行，手术难度大，风险高，得对患者疾病的一切都“知根知底”才能动刀，比如术中可能损伤颅神经，甚至大出血危及生命。

　　手术涉及到诸多器官，需要多学科协同手术。术前，在医院医务部与郑传铭主持下，头颈甲状腺外科邀请了肿瘤内科、口腔科、耳鼻喉科、放射科、麻醉科、ICU等主要相关科室进行多学科（MDT）讨论，针对瘤体切除方案、重要神经保护、创面修复皮瓣的选择和术后护理等方面进行了详尽的讨论。

　　专家们最终决定“在保证安全的前提下，完全切除瘤体，术后缺损创面采用胸大肌带蒂皮瓣修复创面，兼顾后期整形修复的合理性、经济性和便捷性”的治疗方案。

　　在葛明华指导下，2月27日，郑传铭团队经过4个小时的手术，切除大小瘤体重约1500克，因创面较大，专家们取患者胸大肌皮瓣（连皮带肉及血管）修复创面。　　　

　　这种中老年肿瘤正低龄化

　　葛明华介绍，像杜大伯这样的腮腺恶性肿瘤，病变部常有疼痛、麻木的感觉，肿瘤可以与深部组织、神经等粘连，部分病人有张口困难、部分或全部面神经瘫痪等症状。而且肿瘤后期不断生长，其表面皮肤破溃感染，经久不愈，分泌物恶臭，可发生颈淋巴结转移或远处转移（肺、骨、肝、脑等）。

　　“头颈及面部出现类似的肿块以及结节，或者出现疼痛，麻木、蚁走感等，应尽早到医院检查超声，明确性质，及早处理。否则，一旦肿块恶变，不仅会破坏容貌，还会侵犯到神经及血管，甚至远处转移，严重危及生命。”葛明华提醒，大家要经常自行检查腮部有无肿块或者结节，如果触及到肿块，应该及时到医院专科检查。如果遇到类似杜大伯这样头面部较大肿瘤的病人，也应建议去正规大医院及时诊治，以免贻误病情，影响后期病情恢复。

　　郑传铭说，腮腺肿瘤（又称腮腺混合瘤），多见于40～70 岁中老年，但近年来随着工作压力的增大，腮腺肿瘤也开始出现低龄化趋势，甚至一些生活习惯也导致腮腺肿瘤的发病率有所提高。此肿瘤一般生长缓慢，病程可达数年甚至数十年之久，这也是患者常常不能引起重视的原因。腮腺肿瘤虽多为良性，但可发生恶变，病程越长，恶变几率越大。 

　　目前腮腺肿瘤的治疗方法主要有手术治疗、放疗、化疗等。多学科协作（MDT）讨论制定详细的手术方案，并在术中准确判断，是手术成功的关键。宋黎胜