浙江省癌症中心近日发布了最新一期的浙江省肿瘤登记地区癌症发病与死亡情况分析。报告的数据来源于浙江省14个肿瘤登记地区上报的2014年癌症发病与死亡资料（肿瘤登记有滞后性，每年的癌情报告公布3年前的数据）。

　　报告分析显示，发病前十位与死亡前十位恶性肿瘤的首位皆为肺癌，癌症男性发病率高于女性，城市地区高于农村地区。细分来看，男性发病第一位为肺癌，占男性新发病例的24.46%；女性发病第一位为甲状腺癌，占女性新发病例的19.69%。

　　分析表明，男性高发的主要癌种中，除肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌外，前列腺癌取代食管癌进入男性发病前五位。浙江男性恶性肿瘤死因前三位分别为肺癌、肝癌和胃癌；女性死亡前三位依次为肺癌、胃癌和结直肠癌。

　　浙江省肿瘤防治办公室主任、浙江省抗癌协会理事长毛伟敏表示，与其谈癌色变，不如早防早治。

　　男性发病率高于女性

　　对比去年的癌谱，毛伟敏表示，目前，浙江省男性发病率高于女性，城市地区发病率高于农村地区。细分来看，男性发病第一位为肺癌，女性发病第一位为甲状腺癌。

　　“前列腺癌进入男性发病前五位，这与几方面有关系。一是长寿，前列腺癌是老年病，好发于60岁以上男性，年龄越大发病率越高。过去，人们平均寿命偏低，可能还没活到得这个病的年龄就去世了。二是筛查，随着人们健康意识的提高，主动检测前列腺特异抗原（PSA），帮助很多人发现了潜伏的前列腺癌。另外，居民饮食逐渐西化，香肠、培根、黄油等高脂肪、高蛋白食物吃得过量，容易诱发前列腺癌。”毛伟敏说。

　　另外，浙江省甲状腺癌发病率快速上升，从2013年起，浙江省甲状腺癌跃居女性发病首位，已成为增长速度最快的恶性肿瘤。

　　毛伟敏表示，随着现在超声技术分辨率的不断提高，越来越多隐匿性很强的甲状腺乳头状微小癌都能发现，甚至包括还未出现临床症状的患者，所以发病率呈现快速上升的趋势。但我们不必对甲状腺癌的高发而感到恐慌，只要经过科学规范的治疗，95%的甲状腺癌可以被治愈。

　　据了解，美国通过控烟运动和低剂量螺旋ＣＴ筛查使男性肺癌死亡率下降43%；得益于结直肠癌筛查，美国结直肠癌死亡率近30年来也出现快速下降，这些都是恶性肿瘤防治的有效模板。

　　肠癌高危人群配合度最差

　　谈癌色变，心存恐惧，但避而不谈是一个错误的举动。从2013年到2017年，浙江省癌症中心在杭州等城市开展五癌筛查（肺癌、上消化道癌、肝癌、乳腺癌和结直肠癌），总共评估高危人群10.9万人，合计临床筛查40383人次，查出癌前病变4193例，癌症和疑似癌症437例。

　　在所有评估的高危人群中，浙江省癌症中心的工作人员发现，肠癌高危人群最不听话。评估为癌症高危人群后，实际到医院去筛查的并不多。不少人需要社区工作人员反复劝说，才勉强到医院做进一步筛查。“我们发现，到医院筛查参与率最低的是肠癌，仅为32.36%。”浙江省癌症中心工作人员介绍。

　　肠癌到检率偏低，与要做胃镜、肠镜检查有一定的关联。“由于胃镜和肠镜检查存在一定的有创性，老百姓中存在做胃镜和肠镜很难受、很痛等说法，其实有消化道症状的40岁以上居民，应定期做胃镜和肠镜检查。而筛查采用的是先做碘染色，再行胃镜检查，能发现更早更细微的癌前病变。”毛伟敏说。

　　病人要防“重复癌”

　　随着当下诊疗水平的提高，癌症患者生存时间延长，以及环境等因素的影响，重复癌的发现目前有一定的上升趋势。邵逸夫医院普外科主任医师陈定伟介绍，“在同一器官或系统不同部位，同时或先后发生两个或两个以上原发癌灶，称为重复癌。重复癌的发病率在0.4%～3.5%之间。” 

　　陈定伟介绍，重复癌的发病与患者的易感性和癌基因有关，尤其有肿瘤家族病史的人群，需要特别留心。此外，如身体免疫功能损坏，免疫力降低，不良生活习惯，都可能导致重复癌的发病。

　　陈定伟特别谈到，很多人听了癌症就觉得很可怕，再发重复癌会更加惊慌。但事实上，大多数癌症病人只要注意定期复查，遵医嘱，即便发生重复癌，也不用过度紧张，临床上发现重复癌的预后比单发癌的治疗效果好，早发现早治疗才是关键。只要积极对待，防止误漏诊，重复癌患者的治疗可以取得较为理想的治疗效果。柯静