得感冒就像在闯鬼门关?
“医生!医生!快救救我的孩子吧!”近日,浙江省中医院,一名呼吸困难、精神烦躁的患儿从门诊被送入儿科病房。
2岁小儿刚入院就现“危急值”
据家长叙述,孩子康康(化名)刚满2岁,头一天接触了感冒的爸爸后出现轻微咳嗽,第二天上午咳嗽增多,开始发热,于是来到省中医院下沙院区就诊。
在就诊过程中,孩子病情依旧持续加剧,并出现喘息气急,哭闹不安,当班医生立即采取措施,并给患儿作了血气分析等检查。检查结果出来后,所有医生心头一颤:pH 7.128!这是一个危急值,孩子需要立即抢救(pH值是维持生命正常代谢和生理功能的酸碱度指标,正常值为7.35~7.45,儿童pH值<7.2就会危及生命)。
与此同时,康康已精神萎靡,点头样呼吸,口唇樱红干燥,心率达210次/分,呼吸达70次/分。
紧急抢救,转危为安
监测到危急值,省中医院医务管理部门立即组织了以儿科主任陈玉燕、副主任李岚等为核心的抢救小组,积极开展救治工作。患儿病情评估:重症肺炎合并心力衰竭、重度代谢性酸中毒、营养不良,病情危重,抢救刻不容缓!
儿科医护人员展开了一场争分夺秒的生死抢救。吸氧、强心、纠酸、抗炎、平喘……一系列抢救措施紧张而又有序的进行着,同时麻醉科医生也做好了气管插管的预备方案。治疗过程中严密监测患儿生命体征变化,时时复查血气分析等指标,调整抢救用药,解决了一个个治疗矛盾。
当晚7时许,康康pH 值达7.186!第二天子夜时分,pH 值升至7.235! 到了第二天凌晨5时许,pH值回升至正常值,达 7.391!
此刻患儿神志转清,精神已有好转,心率已降至150次/分,呼吸降至45次/分。参与救治的医护人员终于稍稍松了一口气,抬头望窗外东方已露鱼肚白。经过医护十几小时奋战,终于将康康从生死边缘拉回。
如此凶险,原因何在
为什么短短一天时间康康从普通感冒就进展成重症肺炎合并心衰、重度代谢性酸中毒呢?
原来康康出生时就因严重低血糖而被送入ICU抢救,后经辗转多方诊治,半年后被确诊为一种罕见的遗传代谢性疾病——糖原累积病。这是一类由于先天性酶缺陷所造成的糖原代谢障碍疾病,多数属常染色体隐性遗传,其发病率为1/(2万~2.5万)。患儿生后就出现反复低血糖、酸中毒,婴幼儿期则出现肝脏肿大、生长发育落后、骨质疏松、高尿酸、高血脂、肝功能异常、高乳酸血症、肾功能不全等,时有低血糖发作和腹泻发生。
该病目前没有特效的治疗方法。主要通过口服玉米淀粉(2g/kg)维持血糖水平在4~5mmol/L来治疗。
康康往往因肺部感染而迅速使病情危重,命悬一线。两年来康康就曾因呼吸道感染诱发病情加重而多次入住ICU治疗抢救。康康的爸爸说,孩子每次生病,都像在闯鬼门关,每次从ICU出来,孩子的身体所遭遇的病痛是可以想象的,但是这么幼小的心灵所承受的精神磨难是无法想象的,他的精神状态总是要过很久才能恢复正常。所以,平时全家都是非常小心翼翼地呵护着康康,生怕他生病。孩子打个喷嚏,家人都要胆战心惊。
中医调理,逐渐好转
最近半年,康康除了饮食疗法,一直在省中医院儿科专家——首届浙江省国医名师、全国名老中医药专家经验继承指导老师俞景茂教授门诊服用中药调理,病情逐渐有了起色,坚定了他们的治疗信心,大半年来,孩子胃口得到了显著改善,营养不良状况从重度变为轻度,抵抗力也得到了提高,感冒也逐渐远离。没想到这次家长感冒不小心传给孩子,又遭遇了一次生命历险记。于伟