50岁的魏先生去年6月诊断为肝细胞肝癌，在某三甲医院进行手术及介入治疗，术后于今年2月开始标准剂量口服索拉菲尼，每次400mg，一日两次。3天后患者出现双手背及足背部红斑、水泡，伴疼痛，但可忍受。服药至第5天，因双手及足跟疼痛剧烈，影响行走，魏先生的主治医师根据指南建议其停药。10天后水泡及疼痛缓解，减量50%后再次服用索拉菲尼，但第5天再次出现严重手足背部瘙痒及疼痛，不得不中断治疗。短短1个月时间，魏先生的甲胎蛋白由241上升至375，患者十分焦急，辗转多家医院求治无良方。

　　现代医学对于抗肿瘤药物引起的手足综合征并无良策。一旦其减量或者停药，治疗强度达不到，必将影响疗效，但药物所致的3级（最重度）毒副反应迫使魏先生不得不中断治疗，这让他十分焦虑。

　　浙江省中医院肿瘤科舒琦瑾教授团队经过十余年的研究，在化疗及靶向药物导致的手足综合征的治疗方面积累了丰富的经验，魏先生通过病友的介绍慕名前来，于3月20日至该院就诊，此时他已停服索拉菲尼5天，双手手背可见广泛皮损，部分结痂，触之疼痛，双足跟皮肤角化明显，伴脱皮，行走基本不受影响。舒琦瑾根据外治辨证，让魏先生使用手足宁方泡手，每天2次，同时让他继续服用索拉菲尼400mg 一天两次靶向治疗，近四周来魏先生在未减量的前提下，双手背部皮损范围较入院时明显缩小，疼痛减轻，脱皮情况好转，行走自如。　 

　　手足综合征(Hand Foot Syndromes)，又称掌跖感觉丧失性红斑综合征。肿瘤患者在接受化疗或分子靶向治疗的过程中会出现。化疗药中卡培他滨、脂质体阿霉素、吉西他滨等；靶向药物中舒尼替尼（索坦）、索拉菲尼（多吉美）、瑞戈非尼（拜万戈）、阿帕替尼（艾坦）等均可引起手足综合征。

　　在临床表现上，手足综合征是一种进行性加重的皮肤病变，手较足更易受累。手掌和足底皮肤瘙痒，手掌、指尖和足底充血；指/趾末端疼痛感，手/足皮肤红斑、紧张感，感觉迟钝、麻木，皮肤粗糙、皲裂；可有手指皮肤切指样皮肤破损，出现水泡、脱屑、脱皮、渗出，甚至溃烂，并可能继发感染。患者可因剧烈疼痛而无法行走，可导致丧失生活自理能力。手足综合征具有自限性，但再次给药后会再次出现。

　　据了解，抗肿瘤药物所致的3级手足综合征的发生率近20%，现代医学治疗手足综合征效果十分有限，对于3级手足综合征，指南推荐如下：第一次出现时，需停止治疗，直到恢复0～1级水平时，按原剂量的75%进行下一疗程治疗；第二次出现时，需停止治疗，直到恢复0～1级时，按原剂量的50%进行下一疗程治疗；若第三次出现，则需永久停止治疗。

　　舒琦瑾认为，手足综合征属于外科疮疡范畴，阴阳辨证中属于阳证，以清热解毒为基本治则。其团队运用手足宁方治疗3级手足综合征患者有效率在90%以上。手足宁方目前已申请国家发明专利，并已被受理。舒琦瑾表示，中医外治法有几千年历史，实践丰富，疗效确切，手足宁方同样具有传统外治中药安全、廉验、简便等特点。于伟