天越来越热，腰痛腹痛的人也多了起来，这其中不少是结石在闹腾（出汗多，喝水少，易导致患有结石的人发病）。近日，浙江省人民医院泌尿外科执行主任何翔拿出近5000例结石分析的数据，结果显示：泌尿结石发病率逐渐升高；尿酸类、磷酸钙类结石近些年增长最快，草酸钙类结石连续多年排首位；结石好发部位依次为肾、输尿管、膀胱、尿道；男患者多于女患者，两者的比例约为2∶1。

　　该院泌尿外科接受手术并取得结石标本的患者人群以机关企事业单位员工、农民、工人、私营企业者等浙江本地人居多。

　　20年间，结石发病率几乎翻番

　　何翔从医30余年，切身感受到浙江泌尿结石发病率有逐渐升高的趋势：1991～2000年的5.95%，2001～2010年的8.86%，2011年至今的10.63%，20多年间，发病率几乎翻了一倍。何翔表示，泌尿结石近几年看似明显增多了，其实与公众对健康的认识提高、体检的重视以及体检手段的改进有一定关系。何翔认为，发病率的升高，主要与西化饮食习惯、日益忙碌的工作和缺乏运动的生活方式有关，比如洋快餐的流行，这些都影响着我国泌尿结石的发病率。同时随着全球气候的变暖、生活节奏的进一步加快，泌尿结石的发病率还会进一步升高。

　　混合类结石发病率远高于单一成分的结石

　　一直以来，草酸钙结石是泌尿结石最常见的成分，省人民医院泌尿外科近5000例结石成分分析再次验证这一现象。尿酸类、混合类结石增长最快，草酸钙结石连续多年排首位，前五的结石主要成分依次为：草酸钙结石、碳酸磷灰石、尿酸结石、磷酸铵镁结石以及胱氨酸结石。

　　何翔解释，随着生活水平的提高，肉制品、海鲜类食品的流行，喝啤酒的人数增加，尿酸类结石有逐年增高的趋势。“浙江是沿海省份，民众喜食海鲜，因此浙江省尿酸类结石的发病率一直高于北方及内陆省份。”何翔介绍，混合类结石发病率远高于单一成分的结石，其发病率比例约为3∶1～4∶1，混合类的结石主要构成成分为草酸钙与磷灰石成分，多以结石作为感染源，易合并感染，引起泌尿系感染，在结石核心上附着磷灰石。混合类的结石还与生活水平有关系，经济欠发达地区的女性，发生泌尿结石得不到及时的诊治，更容易出现混合类结石。

　　男女患者比例约为2∶1

　　数据显示，男患者多于女患者，两者的比例约为2∶1。结石好发部位及男女性发病比，和国内一些统计数据差不多。何翔说，一般认为，男性比女性泌尿结石发病率高的原因可能与下列因素有关：

　　一是男女尿路解剖结构不同：男性尿道细又长，而且男性成年后前列腺增生，易发生梗阻。

　　二是男女两性的生活饮食习惯以及工作环境有差异：饮食量和饮食成分。尿石症的形成与肉类等动物蛋白质的摄入有密切关系，吃太多动物蛋白质可导致尿液中钙和尿酸含量增加，枸橼酸盐则相应减少。尿钙和尿酸是形成尿路结石的物质基础，而枸橼酸盐是一种尿石的抑制物质，其含量减少就会增加尿结石形成的概率。相对而言，男性更容易摄入肉类等动物蛋白质（比如应酬多等）。

　　三是雄激素有增加草酸形成的作用，而雌激素能够增加尿液中枸橼酸的排泄。同时，雌激素还可以抑制甲状旁腺激素的活性，降低血钙和尿钙的浓度。

　　每四人就有一人患过尿路结石

　　结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，但以肾与输尿管结石为常见。浙江省人民医院最近8年近48万人的体检大数据显示，近1/10人群患有肾结石，结石好发部位依次为：肾、输尿管、膀胱及尿道。

　　五年前，浙江省人民医院开始专门记录泌尿结石就诊人群中最常见的五大症状，结果显示，排名前五的症状分别是：腰痛、腹痛、血尿、尿急尿频尿痛以及恶心呕吐。

　　何翔介绍，泌尿结石是泌尿外科最常见疾病之一，按照人的一生计算，每四个人中就有一个人患过尿路结石。结石主要表现为突发的剧烈腰疼、腹疼，有时伴有尿频、血尿、恶心、呕吐等，一般是急症入院，彩超、尿常规检查后多数可确诊，必要时做CT检查。大多数人认为结石的危害是疼痛，其实不是，结石的危害主要是造成肾积水，进而进一步损害肾功能，甚至最终造成肾功能衰竭、尿毒症；部分结石长时间未排出，刺激肾盂输尿管黏膜，长时间的慢性炎症刺激甚至会诱发尿路上皮发生癌变，以鳞癌较常见。

　　采取预防措施

　　结石复发率可降至10%～15%

　　肾结石到底要不要治疗？何翔说，近年，体检报告单上“肾结晶”频频出现，但大部分人肾结晶无需治疗，只要定期复查就行。结石的治疗方法多种多样，主要根据结石和病人的具体情况来选择具体治疗方法。体积较小的结石可以多饮水、适当多运动，不用药物及手术治疗就能排出；稍大一点的结石可以药物治疗，再大一点的结石可以行体外碎石治疗； 大结石、复杂结石就需要通过手术治疗了。像肾结石体积偏大，术前CT提示结石CT值超过800（硬度），结石偏硬，为了提高清石率，可选择超微肾镜。

　　结石的预防同样很关键，如果泌尿结石患者术后不注意预防，结石的复发率可高达50%；而采取预防措施后，结石的复发率可降至10%～15%。

　　何翔提醒，患有结石的患者最好别吃胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。 其次少食含草酸、钙高的食品，如菠菜、油菜、海带、核桃甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等。 同时最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡等。总之，天热了，多饮水、别憋尿，适当运动。宋黎胜