“小健啊，睁开眼看一下妈呀！”悲痛欲绝的中年妇女趴在毫无知觉的儿子身上低声絮叨，泪如雨下，“假如可以重来，爸妈不会再忍让了。”此番情景，让浙江省人民医院急诊重症监护室医生护士唏嘘不已。

　　停了胰岛素，改服“偏方”

　　16岁的小健(化名)，是名初中生，原本白白胖胖蛮精神。10多年前,父母带着出生不久的小健从江西来浙江某县工作。虽然家里经济状况并不十分好，但父母倾其所能，有求必应，让他吃好穿好。

　　三年前的春天，父母无意中发现，小健胃口挺大人却明显消瘦，同时注意到他似乎比以前更加爱喝水，尿也多了。一番劝说，小健终于拉着脸勉强一起去了当地医院，没想到小健竟然患上了糖尿病。更令他们措手不及与头痛的是，糖尿病为Ⅰ型，意味着得每天几次注射胰岛素，这对小健来说无法忍受。

　　从那以后，原本活泼开朗，爱运动的小健变得憔悴，无精打采，内心也开始封闭起来，不爱与人接触。为打胰岛素及其他锁事，小健经常动不动就大发脾气，而父母却像做错了什么事似的，千方百计陪笑脸哄着，唯恐儿子一不高兴就拒绝打胰岛素。父母也曾试图硬下心，按医生的话去做，但终究在小健哭闹中败下阵来。

　　“我这个侄儿非常任性，平时脾气就很大，一天几次注射胰岛素确实是件麻烦甚至痛苦的事情，但不应该老是拿父母撒气呀！”从江西老家赶到杭州的小健叔叔，摇着头说：“我哥嫂很宠这个孩子，已到毫无原则的地步。”

　　“Ⅰ型糖尿病即使每天按时注射胰岛素，饮食还是要控制，小健却不让敞开了吃就拒绝打胰岛素。对于这种无理取闹，哥嫂也作‘退让’。” 小健叔叔叹气道 ，“我这次才从哥嫂嘴里知道，这几年小健（空腹）血糖控制得不好，一直徘徊在10（mmol/L）以上（正常值上限为6.3）。”

　　时间到了去年下半年，事情更加恶化。大概是小健又不愿意打胰岛素了，父母竟然再一次妥协，不知道从哪儿弄来“偏方”，停了胰岛素，让小健改服“偏方”。

　　身体迅速“垮塌”，血糖爆表

　　“小患者送到我院时病情已十分危重，直接收入急诊重症监护室。当晚就发生险情，呼吸心跳骤停，立即予心肺复苏、气管插管、机械通气等抢救措施，几分钟后恢复自主心跳。”浙江省人民医院急诊科副主任、主任医师张美齐介绍。

　　“听小患者父母讲，大约三个月前，给患者改吃‘偏方’，开始一点点减少胰岛素注射次数及剂量，最终完全停了胰岛素。” 张美齐分析，“可能是胰岛素剂量慢慢减少，给了患者父母假象，以为是‘偏方’在起作用。我们专门请了相关专家会诊，都认为患者父母提供的所谓‘偏方’，对治疗糖尿病毫无作用。”

　　事实上，小健的身体迅速在“垮塌”。来省城前两天，小健突然感到胸口如巨石压住，嘴被塞了东西般，喘不过气来，有明显窒息感，同时额头剧痛，浑身无力，惊慌失措的父母连忙将小健送到当地医院。医生拿到血糖报告时吓了一跳，其已飚升到27mmol/L！抽出的血为粉色——红白混合物，且抽出后很快就会凝固。当地医生认为患者病情危重，随时有生命危险，建议转上级医院就诊。

　　“到达我院时，小患者神志模糊、呼吸急促、口唇发紫、逐渐昏迷，血糖已爆表，无法测出。” 张美齐说,患者抽出的血马上就凝固，无法进行正常的检测，以致血标本多次送至化验室被退回要求重抽。我们考虑,出现这种情况是患者糖尿病酮症酸中毒，引起内环境紊乱，导致高脂血症的缘故。此时，患者已出现急性肾损伤至末期、心功能不全、呼吸衰竭等危象。

　　张美齐解释，酮症酸中毒是一种致命的糖尿病急性并发症。大量酮体的产生和聚积，可使机体发生酸中毒，导致各种代谢紊乱，从而出现一系列的临床症状，严重者可昏迷甚至死亡。常见于Ⅰ型糖尿病患者，Ⅱ型糖尿病患者在应激、感染、中断治疗等诱因下也可发生。

　　医生护士予血浆置换、降血糖、维持内环境稳定等一系列处理后，小健血糖下降，电解质逐步恢复……但患者终因已多器官衰竭，病情进一步恶化而去世。“很可惜！这好比生命之火未灿烂就黯然熄灭。” 张美齐叹息道。

　　控制好血糖

　　完全可以像正常人一样生活

　　“确实太可惜了，小患者的父母面对着医生还一直说，儿子太不听话，实在没办法呀。爱子心切可以理解，但作为监护人的父母在治疗上一定要坚持原则，做好劝导，没了‘底线’， ‘偏方’’秘方’便乘机而入，危险自然而然逼近。”浙江省糖尿病防治中心常务副主任、浙江省人民医院内分泌主任华燕吟说。

　　“科普一下，糖尿病常分为两种类型：Ⅰ型糖尿病，占糖尿病发病率的3%左右，以儿童、青少年多见，特点为胰岛素绝对不足，需要胰岛素终生治疗；Ⅱ型糖尿病占到95%，胰岛素分泌相对不足，可口服降糖药及胰岛素治疗。”上述这个患者属于Ⅰ型糖尿病，容易引发糖尿病酮症酸中毒，这是威胁糖尿病患者生命的严重并发症，若不采取及时妥善处理，病死率较高。 

　　华燕吟说， 有些糖尿病患者刚被查出糖尿病，容易慌张，尤其是Ⅰ型糖尿病患者，一心想在短期把病治好或者摆脱打针麻烦和痛苦。于是，有患者千方百计寻找，甚至不惜高价买所谓的‘秘方’‘偏方’”。 需要明确的是，中药可起到辅助调养的作用，目前希望于完全替代药物及胰岛素并不现实。因此，服中药时，一定不能停掉胰岛素及降糖药，否则易引起糖尿病酮症酸中毒严重后果。

　　专家提醒，糖尿病治疗是长期的，“急功近利”肯定不行。但糖尿病并不可怕，只要积极乐观地去面对，持之以恒按照医嘱坚持，控制好血糖则完全可以像正常人一样生活。

　　对于糖尿病人望眼欲穿却久久难到手的胰岛素非注射给药方式，华燕吟也谈了看法：胰岛素给药是微量，少了起不到作用，多了也不行，拿人们寄于厚望的胰岛素鼻喷雾剂来说（此种非注射给药方式已存在好多年，《中国卫生画刊》 1992年09期就曾报道：丹麦发明胰岛素鼻吸喷雾剂），按压轻重、喷出来的量多少一般人很难控制；再者，感冒或鼻炎等使会鼻黏膜发生变化，也会影响对药物的吸收。所以非注射给药途径虽能克服传统的皮下注射给药的“瑕疵”，但要真正实现临床运用，到糖尿病人手上，仍面临许多困难。当然，希望胰岛素非注射给药方式能尽快落地,为广大糖尿病人带来便利。宋黎胜

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　　Ⅰ型糖尿病病因

　　1.自身免疫系统缺陷

　　在Ⅰ型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)、胰岛细胞抗体（ICA抗体）等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞，使之不能正常分泌胰岛素。

　　2.遗传因素

　　目前研究提示遗传缺陷是Ⅰ型糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的HLA抗原异常上。研究提示：Ⅰ型糖尿病有家族性发病的特点——如果你父母患有糖尿病，那么与无此家族史的人相比，你更易患上此病。

　　3.病毒感染可能是诱因

　　许多科学家怀疑病毒也能引起Ⅰ型糖尿病。这是因为Ⅰ型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常有病毒感染史，而且Ⅰ型糖尿病的发生，往往出现在病毒感染流行之后。如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒，以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族，都可以在Ⅰ型糖尿病中起作用。