随着冷风寒潮袭来，面瘫病人也多起来了。然而，来自台州的中年男子，因“面瘫”到杭州作进一步检查，最终却被确诊为鼻咽癌。为此，浙江省人民医院耳鼻咽喉科专家提醒，出现面瘫还需警惕可能是肿瘤的信号。

　　突然面瘫，竟然是鼻咽癌信号

　　老金今年50多岁，平时身体不错。11月上旬的一天早晨起来，老金感觉右脸异常，麻麻的。一照镜子吓一跳，右侧口角歪斜不能闭眼，忙到当地医院就诊。较明显的症状，很快被诊断为“右侧周围性面瘫”，用糖皮质激素和改善微循环药物，并辅助中药治疗。一周多，病情未像预料那样好转。是否另有病症？老金及家人隐隐担心，商量后决定到省城再确定一下。

　　11月中旬，老金来浙江省人民医院就诊。耳鼻咽喉科主任医师吴祖良仔细询问病情病史，了解到一个重要信息，老金右侧耳闷间歇性耳鸣已8个月，马上警惕起来。为明确病因诊断，遂进行声导抗纯音测听和鼻内镜检查，结果发现患者右侧混合性听力下降，右侧鼻咽部有暗红色肿物，经鼻咽部核磁共振和病理检查确诊为鼻咽癌。目前老金仍在治疗中。

　　面瘫发病有多种原因

　　吴祖良介绍，面瘫即面神经麻痹，临床表现为口角歪斜不能闭眼，中医归为“风邪”，初冬及寒冷季节多发。一般认为有这些发病因素：　

　　受凉：调查显示，有53%的面瘫患者发病前患侧头部受到过冷风、冷水等刺激，名列面瘫的原因排行第一名。这说明面神经微循环障碍在面瘫发病过程中占了主导地位。遇冷后神经的血管发生了痉挛，导致面神经缺血水肿而引发了面瘫。

　　疲劳：过于疲劳出现面瘫的几率增加。超过1/5的面瘫患者发病前几天有过度疲劳史，排在发病原因第二位。值得注意的是，随着生活节奏的加快，竞争越来越激烈，人们需要面对来自工作、学习、社交、家庭生活等各方面的压力，有1/10的面瘫患者承认得病前遇到了自己难以承受的心理事件，如调换工作岗位、亲友患病、家庭危机等，这也是引发面瘫的原因之一。

　　感染病毒：其中耳部带状疱疹占大部分原因，患者在发病前会有头痛、耳后根部麻木、发烧等症状的出现。另外，脑膜炎、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等也是感染引起面瘫的原因。

　　其他的疾病等原因而导致的：比如神经源性面瘫，是由于神经改变引起的面瘫，例如脑血管病、脑肿瘤等。

　　创伤性：如各种车祸或工伤引起的颞骨骨折、面部外伤等，这些原因引起的疾病是由于创伤或者其他原因导致的面部神经的损伤和改变，致使其支配的肌肉发生了运动性障碍。此外还有肿瘤。

　　面瘫久治难愈，当心是否有肿瘤

　　吴祖良说，普通的面瘫可以选择药物、针灸、理疗等保守治疗，症状会慢慢减轻。如果保守治疗16~20周无好转，则应考虑肿瘤及其他可能性。特别是面瘫是进展性的，从开始面瘫到全瘫超过6~12周，或者伴有耳聋、眩晕、单侧耳鸣，则应该更加重视，应该到医院做耳神经学、面神经功能定位等全面检查，排除肿瘤的可能。

　　鼻咽癌是鼻咽部恶性肿瘤，恶性程度较高，自然生存时间仅18.7个月左右，其常见三大症状是回吸涕带血、耳闷耳鸣、局部淋巴结肿大。鼻咽癌往往侵犯到茎乳孔周围时才导致面瘫，鼻咽癌面神经受损率为1.42%。本例鼻咽癌患者突出表现为面瘫而没有明显回吸涕带血及局部淋巴结肿大，临床少见，容易被误诊，值得重视，尤其当伴有不明原因的耳鸣耳闷时，更需详细检查以免误诊漏诊。

　　宋黎胜