“医生，我这段时间特别容易疲劳，晚上睡眠质量也很差，还时不时出现发热、出汗的情况，到底是得了什么病啊？”陈女士带着一脸的焦虑问。今年48岁，平素身体情况良好的陈女士，近一年来家里人都觉得她像变了个人似的，以前挺好的脾气也变得越来越急躁，一有不顺心的事就发脾气，就这样，她来到了医院。浙江省中医院妇科主任、主任医师鲁东红根据陈女士的情况，考虑陈女士是到了绝经期，在给她做了性激素、B超等一些检查后，证实结果正如所料。

　　那么究竟什么是绝经期综合征呢？鲁东红认为，绝经期综合征，也就是以往我们所说的更年期综合征，是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。 鲁东红解释说，卵巢是妇女最重要的生殖器官，主要具有生殖功能和内分泌功能，伴随女性一生经、带、胎、产而发挥重要的作用。绝经的本质是卵巢中的卵泡耗竭或者接近耗竭，由此引发的雌激素水平低落是绝经相关问题的根本原因。这也使得女性会出现各种相关症状与疾病，在临床上主要分为近期症状和远期症状。近期症状主要包括月经紊乱，潮热汗出等血管舒缩症状，心悸、失眠、耳鸣等自主神经失调症状，激动易怒、焦虑不安等精神神经症状；而远期症状包括阴道干燥、性交困难、反复尿路感染的泌尿生殖道症状，骨质疏松，阿尔茨海默病（俗称老年痴呆）及冠心病、动脉硬化等心血管病变等。在临床上，往往可以通过测定性激素来判断卵巢功能从而判断女性是否进入绝经期，最为经典的绝经期性激素指标表现为“两高一低”——促卵泡生成素和黄体生成素升高，以及雌激素降低。除此之外，盆腔超声可以展示子宫和卵巢的全貌，对诊断起到辅助作用。而骨密度测定、各种量表评分都可以对绝经妇女的相关症状进行评估。

　　“针对于绝经期综合征妇女的健康问题往往采用多学科、多层次的综合干预疗法。”鲁东红认为，绝经过渡期是一种正常的生理状态，通常不需要医疗干预。而那些出现影响功能和生活质量的症状患者，有几种可选策略，目前最为我们熟知的就是激素替代疗法，通俗地说，就是缺啥补啥，包括雌激素、孕激素、联合疗法和替勃龙等各种激素治疗，对于绝经期妇女的各种症状都有较好的缓解和治疗作用，因此它也成为了绝经期与绝经后妇女综合保健措施中的重要项目。英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）曾于2015年11月发表了关于绝经的诊断和管理指南，从绝经的诊断、个体化处理、信息和建议、短期绝经症状管理、HRT（激素替代治疗）的长期受益和风险等几个方面，对HRT的正确使用及一些误区进行了阐释。具有激素敏感的癌症病史患者（如乳腺癌），HRT是禁忌的；而对于乳腺癌或乳腺癌高危的女性，应告知其目前所有可供治疗选择及药物的互相作用。为了防止子宫内膜癌，对于有子宫的女性，在行HRT治疗时应使用雌激素联合孕激素的治疗方案；对于没有子宫的女性，单纯使用雌激素即可。 

　　除此之外，鲁东红认为，中医学在绝经前后诸症的治疗上也日益突显出其优势。《素问·上古天真论》中提到：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭。地道不通，故形而无子也”。中医理论认为，“七七”之年是女性由中年向老年过渡之时，肾气逐渐衰退，肾阴逐渐虚少，天癸逐渐衰竭，冲任二脉日渐亏损，精血不足为用，故而月经逐渐减少终至绝经，生殖能力逐渐减低而至消失。由此可见，肾阴不足天癸竭，冲任虚衰是导致绝经前后诸症的原因，此外，肝主藏血，为经血之源，肝藏血充足，方能保证月经按时来潮。因此在治疗上，当以补肾为根本，滋水涵木，益肾涩精，条畅肝气，平衡阴阳，协调气血，使妇女平稳度过绝经期，可取中药口服配合针灸推拿，还可采用耳穴压豆、中药泡脚、中药离子导入等外治方法。 

　　鲁东红也特别强调了平时健身、心态和饮食的重要性。通过参加体育锻炼、保持积极乐观的心态、合理饮食等各种方法来防止、减缓绝经期相关症状，从而安稳地度过绝经期。

　　鲁东红最后送两句话给这个年龄段的女性：女人所追求的不仅是寿命的延长，更要追求生活质量的提高。我们无法阻止衰老，但我们可以让衰老变得优雅有气质。于伟