难治性哮喘要查胃食管
张先生多年哮喘病因竟然是消化道疾病,浙江省人民医院外科治好了他的顽疾。针对这种好“声东击西”的疾病,该院近日成立了胃食管反流病多学科诊疗中心。该中心由肝胆胰微创外科、消化内科、呼吸内科、心内科医生联合诊治。
“现在才弄清楚我的哮喘是怎么回事了!”张先生今年50多岁,他说,十分感谢浙江省人民医院肝胆胰微创外科王知非主任医师,是他治好了自己多年哮喘,并清楚了自己“哮喘”的真面目。
张先生身体一直不错,但从三四年前出现了不明原因的咳嗽。此后,咳嗽越来越严重。张先生有时候一句话没说完就得咳几下,还常常会咳出黄色的痰。他到当地医院一查,诊断是咽炎。虽然用了消炎的药,炎症是控制了,但咳嗽仍然止不住。也有医生说他是过敏性哮喘,给他开了些治哮喘的药,效果仍不明显。几年来,张先生跑了不少医院,但对哮喘均束手无策。辗转多地后,张先生找到了王知非。
王知非为他做了“食管24小时pH监测”,结果明确地诊断为“胃食管反流”,这个结果是张先生怎么也没想到的。最终张先生接受了微创胃底折叠手术,术后第二天咳嗽就止住了。病治好了,张先生还是挺纳闷:胃食管反流是胃病,而哮喘则属于呼吸系统疾病,这到底是怎么回事?
王知非指出,许多人曾有饱餐、饮酒或饮茶后,感到一股酸水从胃反流至食道及口腔,有时还伴有胃内和胸部的烧灼感及反食,这便是胃食管反流。胃食管反流临床表现为反酸、烧心等消化道症状,但有时还表现为慢性咳嗽、声音嘶哑、胸痛、哮喘、过敏性鼻炎、咽部不适等消化道外症状,患者常常将其忽视或误诊。国内有医院对一千余名胃食管反流病人统计后发现,约75%的病人症状非典型,表现为咳嗽、哮喘、声音嘶哑、胸痛等,因此七成病人首诊容易“找错门”,如去了呼吸内科、耳鼻咽喉科等门诊。宋黎胜