根据杭州市近年监测资料显示，该市人群碘营养状况总体处于适宜水平，但部分区县（市）碘盐覆盖率有所下降，部分地区存在儿童碘营养不足的情况，同时，孕妇面临碘营养不足的风险。为此，杭州市疾控中心地防所所长徐卫民对杭州市的碘情进行了详细分析，并建议市民，一定要坚持科学补碘。

　　孕妇易碘营养不足

　　杭州市疾控中心最新监测数据显示，全市共计调查4151名学龄儿童，甲状腺肿大率1.66%，低于国家5%的控制标准；监测2817名学龄儿童的尿碘，尿碘中位数为167.50μg/L，碘营养基本适宜；监测1390名孕期妇女尿碘检测，尿碘中位数为124.00μg/L，低于国家150μg/L，说明杭州市孕妇处于碘缺乏状态。

　　碘作为人体合成甲状腺激素的主要原料，胎儿所需要的碘全部来自母亲，因此，孕妇碘营养不足会造成胎儿缺碘。如果孕期严重缺碘会出现流产、早产、死产和先天畸形。妊娠期和哺乳期妇女对碘的需要量明显多于普通人群，需要及时补充适量的碘。

　　杭州市对居民用户进行了碘盐监测，采集的碘盐合格率达96.53%，碘盐覆盖率达94.67%，合格碘盐食用率为91.38%。但城区的碘盐覆盖率和合格碘盐食用率较低，最低的碘盐覆盖率和合格碘盐食用率分别为81.67%和76.%，可能与市民错误认为过度补碘易造成甲状腺疾病，而主动选购无碘盐有关。

　　各区县缺碘情况并不一致

　　人补充碘的渠道主要有两个：一是饮用水，二是食物。 

　　我们先来看看杭州饮用水的碘含量。近年来，杭州市多次对大杭州范围的居民饮用水进行检测，结果如下：以水碘含量（以μg/L为单位）从高至低排列为：余杭区（4.84）、富阳区（4.22）、拱墅区（3.21）、西湖区（2.94）、萧山区（2.94）、江干区（2.68）、下城区（2.5）、上城区（2.0）、桐庐县（1.77）、建德市（1.48）、淳安县（1.01）、临安市（0.48）。以水碘含量最高的余杭区为例，一个成年人每天饮用2升多水，也只能从饮用水中获取约10μg的碘。

　　再来看看食物中的碘含量。现在生活条件比过去好了，居民经常食用鱼虾、海带等海产品，一般人认为其中的碘应该非常丰富。调查结果显示，居民食用的水产动物碘含量并不高，仅占人们碘摄入量的1.9%，海带、紫菜等食品虽然含碘量高，但食用的普遍性和摄入量都很低，对膳食碘摄入量的贡献率仅有2.6%，全部食物加起来，我们每天可从食物中摄入的碘约为70.2μg，对碘摄入量的贡献率也仅有25.6%，如果加上从碘盐中摄入的215.0μg碘，每人每天摄入的碘为289.2μg，而碘盐是食物中碘的主要的来源，贡献率为74.4%。 

　　因此，如果不食用含碘盐，仅从饮用水和食物中摄入碘是远远不能满足人体正常需要的，有94.59%的杭州市民有碘缺乏的风险。杭州市在食盐加碘以前，地方性甲状腺肿患病率很高，为6.52%，儿童甲状腺肿大率为14.84%。城区儿童甲状腺肿大率也达到10.02％，尿碘值也低至约70.01μg/L。

　　膳食碘摄入量以多少为宜

　　碘与其他营养素的摄入是一样的，过低或过高的量都会导致缺乏或中毒。碘和甲状腺肿发生的关系可形象地比喻为“U”形，低了有害，过高了也有害。国际组织制定碘的摄入量评价标准，包括推荐摄入量和可耐受最高摄入量，分别为每天150μg和1000μg，而孕妇推荐摄入量应提高到200μg，人群摄入的碘在这个范围之间应该不会出现医学上的麻烦。杭州市居民现在每天摄入碘289.2μg，说明是适宜的。

　　为了方便人体碘含量的检测（膳食碘摄入量的检测与计算受很多因素影响），世界上通用以尿液中碘含量（尿碘）的中位数值来评价人群的碘营养状态。世界卫生组织提出了评价人群碘营养状态的标准，尿碘中位数低于100μg/L说明这一人群碘缺乏和碘营养不足，尿碘100～300μg/L说明碘营养适宜和超足量，尿碘大于300μg/L说明碘营养过量。

　　食盐加碘与甲状腺癌升高的现象究竟有无关联

　　食盐加碘与甲状腺癌升高有没有关系？针对市民这一普遍关注的问题，专家的意见是，将其归咎于食盐加碘，并不客观。甲状腺疾病本身发病机制复杂，影响因素较多，目前公认甲状腺癌的发生与辐射有关，上升的原因主要是临床上广泛使用高分辨率Ｂ超和灵敏性检测有关。从全球的多项调查显示，无论是否采取补碘措施，甲状腺癌的发生率普遍增加，并且主要以直径小于1厘米的微小癌增加为主。但相当一部分甲状腺微小癌进展缓慢，恶性度低，预后良好。甲状腺微小癌在人群中患病率较高，不易被发现，可能会终身陪伴。有研究指出，尸检前未被发现的甲状腺癌患病率达5.6%～35.6%，其中微小癌占到67%。

　　杭州市的大规模调查也表明，碘营养适宜的人群甲状腺结节患病最低，碘营养不足人群更容易患甲状腺结节，目前没有足够证据表明食用加碘盐与甲状腺结节的发生有关联。