倡导中西医结合治疗

　　裘昌林在科普讲座上介绍说，由于该病为慢性病，起病隐蔽，病程较长，缠绵难愈，单一疗法或单方药在短期内往往难以取效。采用中药、针灸并施，中西药同时应用，以及结合康复疗法等，这种中西医结合疗法比单一疗法疗效明显，针刺对缓解震颤症状近期疗效确切，而内服中药见效稍缓慢，但远期效果较好，同时服用西药，可减少西药用量，从而减轻西药的不良反应和解决因药物的耐受性而不能坚持服药的问题。因此中西结合是目前最佳治疗方法。

　　中医药在早期治疗帕金森中可充分显示优势。裘昌林介绍说，中医药（包括中药、针灸）治疗早期帕金森病人疗效较好。帕金森是老年病，是老年状态下神经、内分泌诸多因素失调共同作用的结果，早期应用中医药，通过补益肝肾、平肝熄风、调整阴阳气血，客观上可起到调节神经、内分泌、免疫，达到改善体质状况的作用，从而延缓和阻止该病的发展。

　　浙江省中医院神经内科主任侯群教授在科普讲座上介绍说，帕金森病是一种以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常为主要临床特征的常见的中老年人神经系统变性疾病。帕金森病由于其突出特点是静止性震颤，故又称震颤麻痹。

　　侯群强调，科学地了解此病，通过有效的心理、用药、生活、服药、安全干预、科学护理及饮食是目前有效的治疗模式。

　　心理护理不可少

　　由于帕金森病的特点之一就是呈进行性加重,随着躯体障碍和精神障碍的逐渐加重,有近50 %的患者受忧郁和焦虑等精神方面的困扰,患者的心理因素是家庭护理不可忽视的一个重要内容。病患家属应鼓励帕金森病患者树立自信心，保持积极乐观的心态，多与他们聊天，了解患者的心理状态，消除患者的焦虑和忧郁，防止患者产生恐惧和绝望心理。具体有以下做法：第一，营造祥和的家庭氛围。尊重其人格和生活习惯,家人多抽时间陪伴、照顾患者,使患者感到心情舒畅,没有孤独感。第二，对帕金森病知识的基本认识。让其阅读一些有关帕金森氏病的文章和书籍等，从多种途径上获得有关知识，以增强战胜疾病的信心。第三，积极培养患者的兴趣爱好。以转移不良的心情，建立良好地心境。但应避免学习书法、演奏等较难执行的动作，以免患者触景生情。第四，积极的社会活动。除了与家人交往以外，尽可能地扮演其所希望的社会角色，实现其自我价值。第五，放松疗法。可选择一些轻音乐、幽默漫画、香薰疗法等来放松身心，消除沮丧心理。

　　怎样预防药物不良反应

　　患者家属及陪护首先应正确理解帕金森病药物的效果和副作用,按医嘱服药,不要擅自加减药物。有些药物如司来吉兰具有神经保护作用，长期服用可以减缓疾病的发展，一定不要随便停药。其次，严密观察药物效果及副反应，注意左旋多巴应用过程中的开-关现象和剂末现象,为药物的更换及剂量的调整提供临床依据。第三，安坦等抗胆碱能药物对肠道运动有抑制作用,因此在餐后或进餐时服用为好;多巴胺受体激动剂有胃肠道刺激性,应与食物同服;金刚烷胺和司来吉兰可引起失眠不宜晚上服,以早、午服用为宜。第四，严密观察病情变化，定期复诊,如血压突然升高或降低、肢体震颤加重、言语障碍、不能进食、躯体强硬等，应立即到医院就诊,以免耽误病情。

　　需要特别提醒的是，帕金森病患者用药有明显的个体差异,服药次数及剂量是不一定的,医生会根据病人的具体情况,如年龄、病情、症状给予不同药物, 要严格遵医嘱服药。为患者准备一份服用药物的清单, 一方面指导患者正确服药，另一方面有助于医生了解病情及买药时为药剂师提供参考。避免漏服药物，每日在同一时间服药。若是时常忘记服药，可用闹钟提醒自己或是在刷牙等例行事物时服药。准备一个药盒，分成几等分，贴好标签，早晨把一天要吃的药放好，到时打开药盒服用每顿药物。还要观察药物效果及副作用。

　　安全护理要注意防止患者摔倒和发生意外。帕金森病患者存在不同程度的运动障碍，因此，要特别注意患者的看护。注意生活设施的布置、家居布置要方便合理、减少障碍，处处为患者行动方便着想。注意喂食安全，病情较重的患者可能存在吞咽困难，要注意喂食，以防误吸引起肺部感染。

　　生活护理应从细节入手

　　患者的衣服应选用较宽大的并尽量减少使用扣子，可选用拉链、按扣或自粘胶等，布料最好选用全棉，便于吸汗；早、中餐应低蛋白饮食，以碳水化合物为主，晚餐可适当摄取蛋白质，睡前一杯牛奶或酸奶，多吃谷类和新鲜瓜果蔬菜，每天喝6～8杯水。由于患者肌肉不协调，吞咽困难，一紧张就更容易加重，因此不要催患者快吃快喝，要让他们养成细嚼慢咽的习惯，在饮食中增加纤维性物质如蔬菜、水果防范便秘。

　　侯群指出，饮食和营养是帕金森病的辅助治疗方法之一，目的在于维持患者较佳的营养和身体状况，并通过调整饮食，使药物治疗达到更好的效果。早期患者因静息耗能增加，所需能量常稍高于同年龄段的正常人；晚期患者因活动量有所下降，所需的能量可以随之减少些，过重的体重会使活动更加困难。一般提倡高糖饮食，能量主要来源于碳水化合物，通常碳水化合物与蛋白质供能比例应维持在4:1～5:1，碳水化合物约占60％，脂肪供能约占总热量的30%。饮食食物多样，愉快进餐，以米、面等为主食，辅以粗粮、杂粮以及薯类食物如红薯、白薯、山药等。限量吃肉类，以优质蛋白为主。于伟

　　关于帕金森病

　　帕金森病好发于60岁以上的老年人。青少年型帕金森病约占发病率的10%。全世界有400万的帕金森病人，其中170万在中国。

　　约10%的帕金森病患者有家族史，呈不完全外显率常染色体显性遗传。这些年来环境因素是造成帕金森病重要的原因之一，如有机磷农药、一氧化碳、除草剂、鱼腾酮、重金属中毒等。

　　帕金森病临床表现主要症状有静止性震颤、肌强直、运动迟缓等。初发症状为震颤(最多60%~70%)，以及步行障碍(12%)、肌强直(10%)、运动迟缓(10%)。