患巨大胰头肿瘤，从江西专程来杭州手术的小罗这些天都很开心，因为前些天浙江省人民医院专家用小切口为他切除了巨大胰头肿块。

　　手术要求近乎“苛刻”

　　小罗今年32岁，不久前在当地医院B超发现胰头部位有肿块，随即做了个CT，证实胰头肿块已经7厘米了，需要马上手术。当地医院肝胆胰外科主任医师给他讲明手术很复杂且创伤大，不仅腹部需30厘米的大切口，还得切除一部分胃、胆管、胆囊、胰头、十二指肠等。

　　小罗经多方了解，最后找到浙江省人民医院肝胆胰外科主任洪德飞教授。

　　国际文献尚未报道

　　洪德飞分析了小罗的病情，考虑胰头部是个良性肿瘤，常规手术确实需要在切除胰肿瘤同时，切除部分胃、十二指肠等广泛器官。医学上有保留十二指肠的胰头切除术，然而这个手术即使开大刀（切口30厘米）也非常难，而小罗对此显然还不满意，提出能否微创手术，否则他和家人就不会千里迢迢来杭州求医了。

　　洪德飞查了一下，国际上文献都没有报告过腹腔镜保留十二指肠胰头肿瘤切除术。

　　可喜的是，小罗的手术非常成功，不仅保住了十二指肠、腹部刀疤极小，而且快速病理化验结果也证实了其是个良性肿瘤。术后小罗恢复非常快，很早就进食和下地活动了。

　　为什么要保留十二指肠

　　洪德飞介绍，十二指肠是小肠的很短一段，长度是成人十二个手指头并起来这么长，大约只有25厘米，所以医学上叫十二指肠，它是我们胃肠内面最复杂的，作用也是最重要的。十二指肠连接了胃和小肠，还连接了胆管、胰管，对一个大人而言，每天通过十二指肠的胃液、通过胆管排泄的胆汁、通过胰管排泄的胰液4～5升，这些消化液对我们的生存缺一不可。对手术而言，切除了十二指肠，必须把胆管、胰管重新接到胃和肠内面，一旦发生接口不愈合，就会产生严重的并发症。且十二指肠还有很多腺体和细胞，通过神经体液调节分泌很多功能激素。

　　对于胰头部良性的或者恶性程度不高的肿瘤都可以选择腹腔镜或机器人保留十二指肠的胰头切除术，但对于恶性程度较高的胰头癌仍然需要行胰十二指肠切除术，以保证肿瘤的根治性。

　　洪德飞提醒大家，胰头部肿瘤很多可以通过B超检查发现，其中不少开始是良性的，但渐渐地会癌变，一但变胰腺癌，治疗效果就很差了。因此对有些体检发现的胰头肿瘤一定要引起重视。宋黎胜