“出院后还要注意观察，孩子哭闹异常可及时联系我们。”日前，浙江省人民医院儿科主治医师章樱，给“一斤宝宝”检查后，对孩子母亲汤女士嘱咐，并告知第二天就可以出院了。

　　艰辛的孕产过程

　　“说多了都是泪！” 汤女士今年30岁，江西人，多年前夫妻俩来浙江省某县打工。她21岁结婚，但为了当母亲却经历诸多磨难与痛苦。她长期贫血，体质较差，一次次与孩子擦肩而过。前6次怀孕，都在2~3月时自然流产，第7胎终于保胎至24周，孩子出生后却夭折了。

　　“也有医生劝我算了吧，一次又一次的，对大人孩子都是一次次‘鬼门关’。” 汤女士说：“作为女人，不能做母亲总是遗憾，最后搏一次吧！”此次，一怀孕她就基本不上班了，长期躺在床上保胎，即使这样，危险还是不期而遇。

　　先是肚中的孩子发生异常，生长缓慢。去年11月初，怀孕近28周的汤女士出现眩晕头痛等症状，当地医院诊断她为合并重度子痫（子痫是指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，手足抽搐，全身强直，少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒的疾病，是产科四大死亡原因之一。孕妇一旦发生子痫，凶多吉少，死亡率极高），劝她保大人。“这个孩子是我做母亲的最后机会，决不会轻意放弃。” 经人引荐，汤女士与丈夫联系上浙江省人民医院产科主任医师杨立伟，并赶到杭州住院。

　　杨立伟仔细检查后，认为情况严重，风险很大。“杨主任，帮帮我吧，大人孩子都有危险时，先保孩子，就是死，我也算做了一回母亲。” 汤女士恳求说。

　　去年11月18日，汤女士剖宫产生了个儿子。“630克，‘一斤宝宝’，体重仅为正常新生儿1/5。” APGAR评分仅为6分，婴儿一出生就病情危重，立即进行气管插管、球囊按压后送往儿科新生儿重症监护病房，这是该院儿科多年来接诊体重最轻的患儿。

　　多学科合作挽救小生命

　　“虽然早产的小宝宝我们也见了好多，可在看到他的那一刻还是有些震惊！那是怎样的一个小人儿啊，拳头大小的脑袋、比大拇指粗不了多少的细胳膊。” 章樱回忆道。

　　儿科专门成立由主任医师罗晓明、张勤，副主任医师陈国庆及章樱等医务人员的医疗组。护士们熟练地将患儿置辐射台、接监护仪，由于患儿先天发育不良，气管插管虽然已经插入气道，但由于肺泡的发育不够成熟，呼吸还很困难，好在有“PS”（肺泡表面活性物质）、呼吸机辅助呼吸保驾护航……顽强的“一斤宝宝”回来了！宝宝的脸色慢慢转为红润，四肢肌张力也逐渐恢复，抢救取得了初步成功。

　　从死神手里被拉回来，他是幸运的，但要付出常人难以想象的代价。这个超低体重新生儿由于吸吮力差，吞咽反射弱，吸吮、吞咽不协调。同时，因母亲自身疾病，使用多种药物进行治疗，无法提供母乳，于是给予“一斤宝宝”奶鼻饲喂养，开始患儿每次只能喂半毫升，慢慢增加。但他多次出现喂养不耐受情况，体重增长不理想。医生们最后商量决定采用静脉营养。护士成功经外周静脉置入中心静脉导管，静脉营养大大提高了患儿所需的能量，体重开始增长。

　　这个新生儿皮肤娇嫩，屏障功能弱，免疫功能较足月儿低，极易发生各种感染。去年底，一次查房时，发现“一斤宝宝”吃奶欠佳，情况异常，患了新生儿肺炎。这对于弱不禁风的他来说是致命的。医生护士立即采取措施，终于将病魔压了下去。“一斤宝宝”又躲过一劫。三个多月来，“一斤宝宝”在医生护士呵护下，度过了呼吸关、喂养关、感染关、黄疸关，目前体重已增至2.5公斤多。眼底ROP检查、心脏B超、头颅磁共振都未发现明显异常，终于可以出院了。

　　宋黎胜