突发颈静脉瘤破裂 查查原因
赵大姐颈部莫名其妙长出一个大肿块,专家发现其所患的是少见的颈静脉扩张,形成静脉瘤,然后破裂出血。及时治疗后患者已化险为夷。追问病史后,发现赵大姐幼年是比较会吵闹的孩子。
今年40多岁的赵大姐,一周前无意中摸到颈部突起一个肿块,大核桃般大小。当地医院医生检查后对此肿块高度紧张,考虑为颈内静脉血栓形成,十分危险,赵大姐遂转到浙江省人民医院。
血管外科主任蒋劲松检查发现,这个肿块位于颈内静脉的区域,一时难以决断。医生让患者去做一个多普勒超声。这一检查结果出乎所有医生之意料——患者颈静脉的内侧壁破了一个口子。病因找到了,但大家的疑惑还没有完全解除,颈内静脉作为人体脑部血液回流到心脏最重要的血管,怎么会破裂且患者还没有特别感觉?
蒋劲松等为赵大姐做了颈静脉手术。术中发现,赵女士右侧的颈内静脉长了一个血管瘤,血管瘤壁破了一个1厘米左右的口子,血液通过破口涌出,积压在附近形成4厘米大小血栓,即突起肿块。令医生惊奇的是,血栓竟然恰好把破口堵住了。
好险啊!若医生按照常规的方式去抗凝溶栓,后果不堪设想:会引发破口再次出血,大量的血液将压迫气管引起窒息,可致死亡。由于患者颈内静脉上的破口较大,蒋劲松等取出血栓后,随后取患者自身腿部一段大隐静脉作为静脉补片,做了右侧颈内静脉修补术。术后赵大姐恢复良好,现已康复出院。
蒋劲松介绍,颈静脉扩张且破裂是少见疾病,一般情况下的原因是颈部外伤、颈部手术、颈部深静脉穿刺等外源性损伤,不知不觉中破裂则极其罕见。他们查阅了国内外相关的文献,几乎没有颈内静脉自发性破裂的报道。
蒋劲松笑着说:“颈静脉扩张病因说起来十分有趣,此疾好发于一些自小爱哭闹的熊孩子。”蒋劲松解释道,这可能是哭闹时造成颈静脉压力骤然升高,经常哭闹,日积月累,颈静脉被扩张,某个薄弱处像吹气球一样,慢慢突起,越来越大,从而渐渐形成静脉瘤。宋黎胜